病历一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,身份证号,邮政编码,电话,入院时间,记录时间,病史叙述者(注明可靠程度)。填写要求:(1)、年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或“天”,不得写“成”、“孩”、“老”等。(2)、职业应写明具体工作类别,如车工、待业、教师、工会干部等,不能笼统地写为工人、干部。(3)、地址:农村要写到乡、村,城市要写到街道门牌号码;工厂写到;车间、班组,机关写明科室。(4)、入院时间、记录时间要注明几时几分。(5)、病史叙述者:成年患者由本人叙述;小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等 .
1、每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间。
2、请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名 .
3、被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
4、门诊病人需要住院检查和时,由医师填写住院证。
5、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。
6、法定传染病应注明疫情报告情况。
大病历是完整病历的通称。大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结,它反应了疾病的全过程,包括病人的发病,病情演变、转归和诊疗计划。完整病历是确定诊断、制定和预防措施的依据。
住院收据是每个病人出院时,医院利用电脑打印出具的医疗机构住院收费专用票据。
住院收据是医院给病人开具的关于住院费用的重要原始凭证,一般没有使用发票的话都应该使用住院收据。住院收据并不是日常所提到的白条,而是作为一种收付款凭证,能否入账要看住院收据的种类及使用范围。
女员工要进行怀孕请假的话,那么所需要交纳的证明是相关医疗机构的怀孕证明。即证明职工怀孕的情况,如医院开的孕检证明就是证明已经怀孕的单据,可以是B超,也可以尿检的报告,也可以是说明已经怀孕的盖章证明以及病历等资料。因此女职工要进行怀孕请假的话,应该按照上述所述的相关材料进行准备,从而顺利进行请假。