《病历书写基本规范》 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术认可书、麻醉认可书、输血知情认可书、特殊体检（特殊）认可书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助体检报告单、体温单、医学影像体检资料、病理资料等。
入院记录 诊断证明一般只有两行，行为临床诊断，对病人的病情进行描述，给予说明，第二行为处理意见。 但是开具诊断证明的时候一定要注意，必须是县级以上的医院出具才具有效果，而且要加盖医疗专用章和日期，对于一些小医院开具的诊断证明是不被承认的。 许多单位，如果请假就需要诊断证明，可见，诊断证明对于我们的生活和工作来说还是非常重要的。 虽然诊断证明只有廖廖的几十个字，但是它的作用却不小，对于调剂我们的工作时间具有非常重要的作用。
孕期重要的抽血检查
HCG血检：为了检测怀孕的准确性，一般医生建议做血HCG早孕检查，其准确率在99%以上。
血常规检查：整个孕期，大约需验血常规3-4次。血常规是比较基本的血液检验，主要检验血液的细胞部分(包括红细胞、白细胞、血小板)。血常规检查，可以判断身体是否有感染、是否贫血、是否有血液疾病的可能。
血型检查：如果宝爸是A型、B型或AB型血，宝妈是O型血，那么，宝宝就有可能患有ABO溶血病。如果男女Rh血型不合，也可能发生宝宝溶血现象。当宝妈为Rh阴性，医院还要预先备好Rh阴性的血液。有需要时，能够及时输血。
医院单是医生在诊断和患者时开具的一种重要文件。它包含了医生的建议和指示，以便患者在药房或药剂师的帮助下获取正确的和剂量。
医院单通常包括以下几个主要部分：患者信息、医生信息、名称、剂量和用法。首先，患者信息包括患者的姓名、性别、年龄和联系方式，以确保正确归属。其次，医生信息包括医生的姓名、执业证号和联系方式，以便患者在需要时与医生进行沟通。部分列出了医生开具的具体，包括的通用名称、品牌名称、规格和数量。剂量和用法部分描述了患者应该按照何种方式使用，包括每次剂量、频率、服用时间和持续时间。此外，有时还会包含医生的签名和日期，以确保的合法性和有效性。